KetoklarOpskrifter, viden og historier · ketoklar.dkhttps://ketoklar.dk/artikler/keto-type-2-diabetes-remission |
 videnskab Keto og type 2-diabetes: Hvad betyder remission?Kort fortalt: Remission ved type 2-diabetes er et anerkendt fagligt begreb. Det betyder ikke, at sygdommen er helbredt for altid. Keto eller anden lavkulhydratkost kan hjælpe nogle, men remission kan også opnås ad andre veje. Vurderingen bygger på blodprøver, medicin og tid – ikke på ketontal eller én god blodsukkermåling. Jeg begyndte på keto efter at have fået diabetes og oplevede efter omkring et år en stor forbedring efter en periode med meget højt blodsukker. Jeg oplever også mere ro i kroppen og færre problemer med urolige tarme. Det er min historie, ikke et løfte om, hvad andre kan opnå. Når jeg skriver om remission, vil jeg samtidig være præcis: Min oplevelse kan ikke alene dokumentere, om de formelle kriterier er opfyldt. Det kræver de relevante prøver og oplysninger om behandling. Den forskel er vigtig, også når man er oprigtigt glad for sine resultater. Hvad kræver remission?En international konsensusrapport fra 2021 anbefaler som hovedregel HbA1c under 48 mmol/mol, svarende til 6,5 procent, i mindst tre måneder uden den sædvanlige blodsukkersænkende medicin. Ved livsstilsændringer anbefaler rapporten først vurdering efter mindst seks måneder fra indsatsens start og mindst tre måneder efter ophør med blodsukkersænkende medicin. Medicinophør skal naturligvis aftales med behandleren. HbA1c er langtidsblodsukkeret. Grænsen for remission er under diabetesgrænsen, men ikke nødvendigvis i laboratoriets normalområde. Hvis HbA1c er upålideligt, kan lægen have brug for andre mål. Den internationale konsensus om remission. Dansk patientinformation beskriver også remission. Det er altså ikke et begreb, som kun eksisterer i ketogrupper. Diabetesforeningens forklaring. Hvorfor siger lægen måske ikke “remission”?Det spørgsmål synes jeg er værd at stille åbent. Men det er noget andet end på forhånd at konkludere, at læger ikke vil anerkende gode resultater. En god måling under behandling kan være udtryk for en vellykket behandling, uden at man kan fastslå medicinfri remission. Det gælder også, når et lægemiddel fortsættes af hensyn til andre sygdomme. At sætte en præcis betegnelse på tilstanden og at vurdere, om behandlingen hjælper, er to forskellige opgaver. En anden mulighed er, at der mangler tilstrækkelig opfølgning. Og selv ved remission kan der fortsat være behov for kontrol af blodsukker, øjne, nyrer og fødder. Konsensusrapporten anbefaler fortsat opfølgning og mindst årlig vurdering af HbA1c. Konsensusrapportens afsnit om opfølgning. Jeg kan ikke vide, hvorfor en bestemt læge vælger en bestemt formulering. Hvis begrundelsen ikke er tydelig, er det rimeligt at bede om en forklaring. En journaltekst bør ikke være en gåde, patienten selv skal løse over aftensmaden. Hvad viser forskningen om lavkulhydratkost?En forskningsoversigt i BMJ samlede 23 randomiserede studier af lav og meget lav kulhydratkost ved type 2-diabetes. Ved seks måneder fandt forskerne en fordel for remission, når den blev opgjort som HbA1c under 6,5 procent, også hvis deltagerne stadig tog medicin. Når medicinfrihed indgik i definitionen, var fordelen mindre og usikker. Ved 12 måneder var dokumentationen for en fordel begrænset. Det er en vigtig detalje: En overskrift om remission kan dække over en anden definition end den, lægen bruger i konsultationen. Studierne omfattede desuden forskellige grader af kulhydratbegrænsning, ikke kun keto. Goldenberg og kolleger, BMJ 2021. Min læsning er derfor hverken “keto virker ikke” eller “keto helbreder diabetes”. Resultaterne giver grund til at undersøge muligheden, men også til at spørge til medicin, støtte undervejs og holdbarheden af effekten. Fra læsning til madlavning Prøv det i køkkenetKeto er ikke den eneste vejDiRECT-forsøget undersøgte et intensivt, fagligt støttet vægttabsforløb i almen praksis – ikke en almindelig ketokost. Efter et år var 46 procent i interventionsgruppen i remission mod 4 procent i kontrolgruppen. Deltagerne var en udvalgt gruppe med relativt nyligt diagnosticeret type 2-diabetes, og tallene kan ikke overføres direkte til alle. Lean og kolleger, DiRECT. Jeg synes, det er opmuntrende, at der findes flere veje. Hvis keto passer godt til én person, behøver det ikke betyde, at en anden skal spise på samme måde. En kost, man kan leve med, faglig støtte og relevante kontroller er mere interessante end at vinde en diskussion om kostretning. Spørgsmål, jeg ville tage med til lægen
Det er åbne spørgsmål, ikke et manuskript til en konfrontation. Man må gerne være engageret i sit eget helbred uden at skulle stille diagnosen selv. Medicinen skal ikke ændres for at få en bestemt etiketJeg vil understrege dette: Stop ikke medicin for at kunne kalde dig i remission. Ved stor kulhydratreduktion kan insulin og visse tabletter kræve hurtig tilpasning. SGLT2-hæmmere kræver særlig opmærksomhed på risiko for ketoacidose ved meget lavt kulhydratindtag. Den plan hører hjemme hos behandleren. Faglig gennemgang af medicintilpasning. Artiklen handler om type 2-diabetes. Den er ikke en vejledning til at behandle type 1-diabetes med keto eller undlade insulin. Remission er en milepæl, ikke en karakterHvis blodsukkeret forbedres, er det værd at glæde sig over, selv hvis ordet remission ikke passer endnu. Og hvis blodsukkeret senere stiger igen, er det anledning til at tilpasse behandlingen – ikke til at skamme sig. Jeg vil gerne beholde både optimismen og præcisionen. Min egen gode erfaring får lov at være vigtig for mig, mens forskningen og lægens vurdering hjælper med at sætte resultaterne ind i en større sammenhæng. Ofte stillede spørgsmålEr remission og ketose det samme? Nej. Ketose beskriver et stofskifte, mens remission beskriver diabetesstatus. Se min forklaring på ketose. Betyder remission, at jeg aldrig skal kontrolleres igen? Nej. Fortsat opfølgning er en del af remission, ikke et tegn på, at resultatet ikke tæller. Hvordan starter jeg en samtale om keto? Tag din medicinliste, dine prøvesvar og et konkret forslag med. Guiden til opstart kan hjælpe med at formulere, hvad du overvejer, men erstatter ikke behandlingsplanen. Jeg er ikke sundhedsfagligt uddannet. Jeg skriver med afsæt i egne erfaringer og faglige kilder, ikke som behandler. Læs om min tilgang, eller kontakt mig på hej@ketoklar.dk. Lignende artiklerSe flere artikler → VidenskabFaste: 16:8, OMAD og længere faste forklaretHvilket måltid kan du springe over, hvad ved vi om ét måltid om dagen, og hvorfor en uge uden mad kræver langt mere forsigtighed?  VidenskabKetose: sådan virker det, og sådan måler du detHvad ketose er, hvor mange kulhydrater der typisk skal til, og hvornår en ketonmåling faktisk giver mening.  VidenskabHvorfor fedt ikke er din fjende, det er din nye bedste venI mange år har vi fået at vide, at fedt gør os fede. Sandheden er mere nuanceret. |
